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聚焦·宽仁新星|第15期 田茗源: 阻击“甜蜜杀手” 履行最平凡的守护
发布时间: 2019-12-04 09:17:40  来源:RTG电子-rtg电子平台网站

[聚焦 •宽仁新星]编者按:


“爱上这份职业不知是从哪一刻开始,是从那一句‘健康所系,性命相托’开始,是从第一次得到病人的赞同开始,是从心电图曲线重新波动开始……”


——在重医附二院这所百年医院里,有一群朝气蓬勃的青年医生。从毕业小萌新,到医学界“后浪”,他们在一次次与死神与病魔的较量中练就盔甲,直到独当一面。他们是在不断蜕变、成长的宽仁新星,为了他们深爱的白衣战袍,为了病人的性命相托,他们挥洒着青春,秉承医者初心,正在逐梦前行。


从门诊,到病房,从手术台,到实验室……上游新闻带你们走进这一群“宽仁新星”,倾听他们的成长故事,看见他们,了解他们,信赖他们……


一天30个会诊,收病人,管理病人,带学生,处理急诊,协调医生,24小时不离开医院……在重医附二院内分泌代谢病科,田茗源正在经历所有青年医生都要走的必经之路——住院总。记者跟着他跑了几个科室,已是气喘吁吁,但他却还能一路快跑,将更多的时间留给病人。


短短从医之路,从医学生到住院医师,也未曾有荡气回肠的波折故事,但田茗源用一步一个脚印,一点一滴的努力,朝着他对医学理解的方向不断蓄力,不断成长。把细心和耐心,镶嵌在每一个工作的环节中,润化于与病人相处的每一个细节里 ,用负责的一颗心,履行最平凡的守护。


[本期宽仁新星]田茗源



重庆医科大学附属第二医院内分泌代谢病科主治医师,医学博士,讲师,中共党员


初见死亡的脸 坚定从医之路


医学挽救人的生命,但医生的学习却是从死亡开始的。田茗源2016年从重庆医科大学博士毕业,从小喜欢生物、化学的他,本打算从事基础医学研究,但当他第一次面对死亡时,才因此坚定了从事临床医学的脚步。


“我们通过解剖尸体来认识人体,再把学到的知识运用到活人身上。但却没有人告诉我们有关死亡的任何知识。”田茗源说,当自己还是满脸稚气的实习生时,第一次拉到一条直线的心电图,才第一次接受了死亡教育的洗礼,明白自己的职业要面对的是什么。


那时他正在急诊科实习,和往常一样120急救车呼啸着开进医院,但这一次老师们抬下来的是一位5岁的小朋友,后面跟着已然崩溃的父母。孩子溺水,已经没有了生命体征,但老师们没有放弃,一直持续做着心肺复苏。孩子的父亲在外面跪着,母亲痛哭着。不幸的是,经过数小时的急救,孩子最后还是没能救回来。宣布死亡时,要拉最后一条心电图,那是田茗源第一次拉到一条直线的心电图,他完全不知道该如何面对这对痛失孩子的父母,他只记得那一条刺眼的直线心电图和已经失去理智的那位母亲。在那一刻,他多么希望自己能有逆天的医术,能起死回生,不让这生命陨落,不让这对父母心碎。


“看清死亡的脸,理解生命的意义。” 无论过了多少年,他依然会记得那一个小小的生命,无论何时想起,都能鲜活地呈现在他面前,恍如昨日。也让他更加坚定自己的从医之路,他知道在这路上,必然会以各种方式接近死亡,接受死亡的考验,但他希望能通过自己的努力,竭尽全力拯救每一个生命。


阻击“甜蜜杀手” 跑在并发症之前



如果说实习期间那位小孩的离去让田茗源坚定了从医的方向,亲身见证自己亲人因糖尿病并发症去世,则让他感受到了糖尿病这位“甜蜜杀手”的凶猛。


在学习期间,外科是众多学生眼中的“珠穆拉玛峰”,选择外科挑战手术禁区,成为最厉害的“一把刀”是大部分医生的第一选择。而内分泌代谢病科非常不起眼,田茗源在学校期间也没特别注意到这个分科。但后来,他的一位亲戚患上糖尿病,没有引起重视,也没有规范用药,很快就发现患上肿瘤并去世。病情发展之迅速,让田茗源震惊,当他再去深入了解糖尿病时,中国居然有超过1亿的糖尿病人群,这个“甜蜜杀手”的冷酷以及大众对这个疾病的轻视,让他再次震惊,于是,在进入临床后,他选择向这位杀手发起进攻。


临床时间里,他系统地学到了各种内科疾病的最新诊治进展,尤其是规范化诊治糖尿病及其并发症以及甲状腺疾病,并在老师的指导下,逐渐摸索出了一些自己的诊治经验。


一次值班,遇见一位糖尿病酮症酸中毒入院的患者。他发现这位年轻的患者是糖尿病初发,经过一系列急救后虽然逐渐康复,但糖尿病必然会终身伴随,而且并发症的危险也无法避免。他想如果能帮助患者提前将并发症的各种风险减小,延缓并发症的发生,将会大大提高这位年轻患者的生活质量。患者因为得到了及时的救治,非常信任田茗源,严格遵从医嘱,血糖很快得到控制,在商讨后续用药时,田茗源发现其中一种新药非常适合这位患者的情况,但当时这类药物并未进入一线治疗药物,只是作为三线药物推荐使用,在请示医疗组长和主任后,老师们也一致认为该药比较适合患者。田茗源随后与患者积极沟通治疗方案,患者在查阅了很多资料后,也同意了这个治疗方案。出院后,田茗源与该患者保持密切联系,和田茗源的预期一样,预后效果很好,治疗很快进入“蜜月期”,在他的指导下,患者逐渐停药。现在4年过去了,在日常随访复查时,这位患者仍然处于“蜜月期”,血糖正常,一直无需服药。而当时他们选择的新药现在也被国际指南推荐为一线药物,被众多医生和患者所认可。田茗源也很感谢这位患者当时对他这位年轻医生的信任,他们一起携手跑在了并发症之前。


钻研糖尿病并发症 提升患者生活质量



并发症是糖尿病最凶猛的武器,时刻威胁着病人的生命,为了提前阻断糖尿病并发症的风险,田茗源一直致力于早预防早发现糖尿病及其并发症。


糖尿病被称为“富贵病”,改变饮食习惯是预防和治疗的第一处方,但田茗源发现,如果按照指南给病人讲,每天要吃多少克主食,多少克水果,病人遵从性很差,于是他自己总结出了一套通俗易懂的糖尿病患者饮食食谱: “粥、汤、面、粉要少吃;水果放在上午和下午的两餐之间;尽量选用杂粮、粗纤维食物作为主食,更要合理运动……”这样给病人一讲,简单又清晰,都能严格遵守。


而在进一步的药物治疗过程中,他发现每个患者的病种、疾病特点、家庭环境、治疗时的状况和期望值都不尽相同,因此,在为患者治疗的过程中,更需要在标准化诊断的基础之上,再配合个体化的“对症下药”。而事实上,随着对糖尿病病理的不断深入了解,以及糖尿病治疗领域循证医学新证据和新降糖药的不断涌现,可供医生和患者选择的降糖药物种类繁多,因此,如何选择最适合的一款药物,成为许多患者感到困惑的难题之一。


在田茗源看来,降低血糖并不是糖尿病治疗的唯一目的,在有效控制血糖的同时,预防和减少并发症,改善患者生活质量,延长患者生命才是最终目标。为此,在科研方面,他一直深入钻研糖尿病神经中枢病变,在导师杨刚毅教授、李昱教授的指导下,并以此为课题主持国家自然科学基金1项,以第一作者发表SCI论文4篇,CSCD论文3篇,为高风险人群,寻求在降糖控糖的同时,也能改善其认知的药物和治疗方案,从而避免出现神经中枢病变,如阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)等疾病。


正在历经蝶变 医生生涯将开启全新一页


成长路上要经历很多艰辛,挥洒无数汗水,但那份藏在内心深处的对这份职业的热爱、对病患的体恤、对生命的敬畏......无时无刻不在鼓舞着田茗源在医学之路上前行。


在从医这条路上,目前的他正行进在从住院医师向主治医师成长过程中必要的、重要的阶段——住院总,这是医生成长历程中必须经历的“打卡”地,是职业生涯的重要里程碑,也是人生经历的宝贵财富。



记者仅仅只是跟着田茗源走了不到半天,感觉他就像一台迷你“急救车”一样,要随时出现在急危重症患者床边,疑难病例会诊的科室……他们工作辛苦,责任重大,任务繁重。且不说24小时在医院待命,单就协助全院危重病人的诊断和救治来说,会诊范围涉及全院内、外、妇、急诊科等林林总总的科室。每天的会诊多的时候二三十个,少的时候也不下十个,常常在不同的病房楼间来回跑。


这些都需要他能快速评估患者的病情,第一时间判断病因、做哪些检查,如何用药。如果遇到危重病人病情复杂,涉及多个系统、多个脏器,需要多学科相互协作,共同救治,要与专科医师协商协调,找到恰当、有效、高效的治疗方案。此外,还要协助向患者、家属解释病情,消除顾虑、不满情绪。


住院总虽然又累又苦,但它换来了专业知识的巩固,临床思维的扩展,沟通能力的提高。田茗源说,住院总阶段,24小时在院,能接触更多患者,跟踪患者病情变化及转归的全过程,有利于临床思维能力的提高,培养对疾病的全局观。还能参加大量临床实践活动,如不同科室之间的会诊、疑难杂症的诊治,可从不同角度思考和分析问题,提高业务水平,开阔视野。此外,参与管理、协调医疗工作,则能锻炼和增长RTG电子管理、沟通交流与协调协作能力。


有了医学基础理论知识的巩固、临床工作的实践等量的积累,住院总阶段对他而言就是一个质的飞跃,他特别感激杨刚毅教授的培养,刘东方主任、李钶副主任、李生兵副主任的指导和全科老师的帮助,让他临床技能取得长足的进步,让他的职业生涯也将因此开启全新的一页。


医生的成长之路都漫长而又艰辛,在田茗源眼中,“医学是一个复杂的学科,作为一名医生不仅要医身,更要医心。”他站在这座医学高峰的山脚下,才刚刚起步,但他相信只要凭借高度的责任心、严谨的医术、足够的关怀和不断探索的进取之心,足以让自己积蓄起成长路上的巨大动力。山再高,往上攀登总会登顶;路再长,走下去定能到达。


人物名片》



田茗源 重庆医科大学附属第二医院内分泌代谢病科主治医师,医学博士,讲师,中共党员。


2016年毕业于重庆医科大学,获医学博士学位。曾获重庆市优秀毕业研究生,重庆医科大学优秀学生干部,2次获得重庆医科大学优秀毕业生;现主持国家自然科学基金1项;以第一作者发表SCI论文4篇,CSCD论文3篇。曾受邀参加第51届、第55届欧洲糖尿病协会(EASD)年会,第89届美国甲状腺协会(ATA)年会并做大会发言;曾获2018年重庆市内分泌、糖尿病学年会暨青年医师论文交流比赛二等奖;第十四届全国脂质与脂蛋白学术会议青年医生论文比赛二等奖;2020年糖尿病学及内分泌专委会疑难病例比赛二等奖。


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